Elegir un lente intraocular implica decidir qué actividades se desean realizar con menos dependencia de anteojos y qué límites se está dispuesto a aceptar. No existe un implante ideal para todas las personas. El resultado depende del diseño, de las mediciones y de la salud del resto del ojo. Esta guía compara opciones sin recomendar una marca ni prometer independencia completa de anteojos [1].
Qué reemplaza un lente intraocular
Durante la cirugía de catarata se retira el cristalino opaco y se coloca una lente artificial dentro del ojo. Su potencia se calcula antes de operar. El implante ayuda a enfocar, pero no devuelve al ojo toda la capacidad de acomodación de la juventud ni repara por sí mismo una retina o un nervio óptico dañados [1].
Conviene separar dos características. Monofocal, monofocal plus, EDOF y multifocal describen cómo se distribuye el enfoque. Tórico indica corrección del astigmatismo y puede combinarse con distintos diseños. Por eso, preguntar solamente si un lente es “tórico o multifocal” plantea una falsa alternativa [1,2].
Qué ofrece cada diseño
Monofocal
Concentra el enfoque principalmente en una distancia. Si se planifica para lejos, habitualmente se necesitan anteojos para leer y, a veces, para computadora. También puede elegirse un objetivo cercano si encaja con sus hábitos. Suele tener menos fenómenos ópticos molestos que un multifocal, aunque ningún implante está completamente libre de ellos [1,3].
En personas seleccionadas puede planificarse una pequeña diferencia de enfoque entre ambos ojos, llamada mini monovisión. Es una estrategia binocular, no un tipo nuevo de lente. Debe discutirse su efecto sobre la comodidad y las tareas exigentes; no asegura lectura fina sin anteojos [3].
Monofocal plus y EDOF
Los monofocales mejorados o plus buscan ampliar principalmente la visión intermedia respecto de un monofocal convencional. EDOF significa profundidad de foco extendida: estos diseños intentan ofrecer un rango más continuo, habitualmente útil para lejos y distancias intermedias. Las dos etiquetas no son equivalentes y el desempeño varía entre modelos [1,2].
Pueden facilitar tareas a la distancia de una pantalla o del tablero del automóvil, pero la lectura pequeña suele seguir necesitando anteojos. No conviene interpretar “rango extendido” como enfoque perfecto desde cualquier distancia. Una revisión de ensayos publicada en 2022 encontró mejor visión intermedia sin corrección con EDOF frente a monofocales; ese promedio no predice el resultado individual [4].
Multifocal y trifocal
Utilizan varios focos para ampliar las distancias útiles. Los trifocales buscan cubrir lejos, intermedio y cerca. En candidatos adecuados pueden reducir más la dependencia de anteojos para lectura que un monofocal, pero implican compromisos ópticos. La revisión Cochrane encontró menor necesidad de anteojos junto con más halos o deslumbramiento en los grupos multifocales [5].
Los halos son aros alrededor de luces; el deslumbramiento puede dificultar ver con faros intensos o iluminación nocturna. La adaptación puede mejorar la tolerancia, pero no debe prometerse que eliminará todas las molestias. Si conduce mucho de noche, explique cuánto le afectaría ese intercambio antes de elegir [1,2].
Tórico
Busca reducir el astigmatismo corneal, especialmente cuando es regular y las mediciones son confiables. Su efecto requiere una orientación precisa dentro del ojo. Puede existir astigmatismo residual y, si el implante gira de manera relevante, puede ser necesario recolocarlo. Ser tórico no determina por sí solo cuánta visión cercana ofrecerá [2,3].
Cómo se decide qué opción encaja con usted
La evaluación integra graduación, biometría, forma de la córnea y examen ocular. Según los hallazgos y el implante considerado, pueden añadirse topografía o tomografía corneal, OCT de la mácula y valoración de la superficie ocular. Una película lagrimal inestable puede afectar la calidad de las mediciones y justificar tratarla antes de decidir [2].
Informe si tuvo LASIK, PRK u otra cirugía ocular y lleve estudios previos si los conserva. La cirugía refractiva anterior modifica los cálculos y aumenta la incertidumbre del enfoque final. Las enfermedades de mácula, córnea o nervio óptico también pueden limitar la utilidad de ampliar el rango de visión [2,3].
Prepare ejemplos concretos: leer letras pequeñas, usar computadora, conducir de noche o trabajar con detalles. Pregunte qué tareas probablemente requerirán anteojos y qué contempla el presupuesto total, incluidos controles y posibles correcciones. Un nombre comercial o un precio mayor no demuestra que una lente sea mejor para su ojo.
Qué sabemos y qué sigue siendo incierto
Está bien establecido que los diseños ofrecen distintos rangos de enfoque. La magnitud de la ganancia y los efectos secundarios dependen del modelo, la selección y la forma de medir los resultados. Las revisiones no muestran exactamente el mismo balance de calidad óptica. Los datos de lentes antiguos tampoco deben trasladarse sin matices a cada diseño nuevo [4,5].
Una aprobación regulatoria en otro país no confirma disponibilidad o indicación local. Antes de consentir, solicite el modelo propuesto, sus beneficios esperados y sus límites. Incluso con buena planificación puede persistir graduación o requerirse anteojos y, en casos concretos, un procedimiento adicional [3].
Cuándo consultar
Solicite una consulta programada si le han propuesto un implante y necesita comparar expectativas, entender estudios o aclarar cómo afectará sus actividades. Después de operarse, no espere al siguiente control si aparece pérdida de visión, dolor intenso persistente, enrojecimiento marcado, destellos o numerosos puntos flotantes nuevos: contacte inmediatamente a su cirujano o busque atención oftalmológica urgente [6].
Preguntas frecuentes
¿Un lente tórico también puede ser multifocal?
Sí. La corrección del astigmatismo y la distribución del enfoque son características diferentes; la combinación apropiada depende de las mediciones y del caso [1,2].
¿Monofocal plus significa lo mismo que EDOF?
No. Son denominaciones diferentes y no aseguran el mismo rango visual. Conviene preguntar por el desempeño del modelo concreto [2].
¿Con un trifocal nunca necesitaré anteojos?
No puede garantizarse. La letra pequeña, la iluminación, la graduación residual y el estado ocular pueden hacerlos necesarios para algunas tareas [1,5].
¿Se puede elegir un objetivo diferente en cada ojo?
En determinadas personas sí. La mini monovisión exige valorar cómo funcionan ambos ojos juntos y si sus prioridades permiten esa diferencia [3].
Decidir con expectativas realistas
La selección debe responder a sus actividades y a los hallazgos del examen. Puede solicitar una evaluación con el Dr. Cristian R. Acevedo para revisar opciones, límites y objetivos visuales antes de decidir.
Este contenido es educativo y no sustituye una evaluación médica ni establece una indicación individual.
Referencias
1. ESCRS. Cataract surgery. Portal para pacientes. Sin fecha visible. Consultado el 19 de octubre de 2026. Consultar fuente
2. ESCRS. Recommendations for Cataract Surgery. Secciones 4.1.6 a 4.2.8. Versión web consultada. Consultado el 19 de octubre de 2026. Consultar fuente
3. Royal Free London NHS Foundation Trust. What my choices are for vision and glasses after cataract surgery. Aprobado el 8 de enero de 2026. Consultado el 19 de octubre de 2026. Consultar fuente
4. Cho J y colaboradores. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses in Presbyopia-Correcting Cataract Surgery. Revisión sistemática y metaanálisis en red. JAMA Ophthalmology. 2022;140:1045–1053. Consultado el 19 de octubre de 2026. Consultar fuente
5. de Silva SR y colaboradores. Multifocal versus monofocal intraocular lenses for people having cataract surgery. Cochrane. 2016. Evidencia fundacional, no comparación de todos los diseños actuales. Consultado el 19 de octubre de 2026. Consultar fuente
6. National Eye Institute. Cataract Surgery. Versión web consultada. Consultado el 19 de octubre de 2026. Consultar fuente